Ați auzit vreodată de o boală fără început? Aceasta este hipertensiune arterială. Într-adevăr, persoanele care suferă de această boală nu își pot aminti când și cum a început totul. Acest lucru se datorează faptului că se dezvoltă într-un mod special. Dar mai întâi lucrurile.
Încă o dată despre principalul lucru
Tensiunea arterială din vasele arteriale umane se numește arterială. Sunt:
- Sistolic (superior) - arată nivelul tensiunii arteriale în momentul în care inima se contractă.
- Diastolic (inferior) - arata nivelul tensiunii arteriale in momentul in care inima se relaxeaza.
Tensiunea arterială normală (TA) este considerată a fi de 120/80 mmHg. Asta nu înseamnă că trebuie să fie mereu așa. Indicatorii pot crește sau scădea odată cu stresul fizic și emoțional, schimbările meteorologice și unele condiții fiziologice. Această reacție a organismului este special concepută de natură pentru utilizarea optimă a resurselor organismului. Odată ce stresul fizic și psiho-emoțional este redus, tensiunea arterială, reglată de diverse sisteme (endocrin, nervos central și autonom, rinichi), revine la normal. Dacă aveți tensiune arterială crescută în mod constant și aceasta persistă pentru o perioadă suficient de lungă, există motive să vă gândiți serios la sănătatea dumneavoastră.
Și totul este despre ea
Hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială este tensiune arterială crescută în mod persistent, ca urmare a faptului că structura și funcția arterelor și inimii sunt perturbate.Oamenii de știință cred că modificări ale indicatorilor chiar și de 10 mm Hg. Art. , cresc riscul de a dezvolta boli grave. Inima, creierul, vasele de sânge și rinichii suferă cel mai mult. Ele sunt numite „organe țintă" pentru că primesc lovitura.
Clasificările moderne ale hipertensiunii arteriale se bazează pe două principii: nivelul tensiunii arteriale și semnele de afectare a organelor țintă.
Clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale
Conform acestei clasificări, adoptată în 1999 de OMS, următorii indicatori aparțin categoriei tensiunii arteriale „normale":
- Optimal – mai puțin de 120/80 mmHg. Artă.
- Normal – sub 130/85 mm Hg.
- Normal crescut – 130-139/85-89 mm Hg.
Și indicatorii hipertensiunii arteriale sunt clasificați în funcție de grad:
- Gradul I (hipertensiune ușoară) – 140-159/90-99 mmHg.
- Gradul II (hipertensiune moderată) – 160-179/100-109 mmHg.
- Etapa 3 (hipertensiune arterială severă) – 180 și peste/110 și peste
- Hipertensiunea la limită – 140-149/90 și mai jos. (Implica o crestere episodica a tensiunii arteriale urmata de normalizarea ei spontana).
- Hipertensiune arterială sistolică izolată – 140 și peste/90 și mai jos. (Tensiunea arterială sistolică este crescută, dar tensiunea arterială diastolică rămâne normală).
Clasificarea hipertensiunii arteriale
Clasificarea recomandată de experții Organizației Mondiale a Sănătății și Societății Internaționale de Hipertensiune (1993, 1996) este următoarea:
Stadiul I – nu există modificări în „organele țintă".
Stadiul II – tulburările apar în unul sau mai multe „organe țintă", este posibilă o criză hipertensivă.
Etapa III – se observă modificări complexe în „organele țintă", probabilitatea de accident vascular cerebral, afectarea nervului optic, atac de cord, insuficiență cardiacă și renală crește.
Despre primar și secundar
După geneza (originea), hipertensiunea arterială poate fi
- Primar (esențial)– Tensiunea arterială crește în absența unei cauze evidente.
- secundar (simptomatic)– creșterea tensiunii arteriale este asociată cu o anumită boală și este unul dintre simptome.
Hipertensiunea arterială de tip esențial apare în 90-95% din cazuri. Cauza directă a hipertensiunii primare nu a fost încă identificată, dar există mulți factori care cresc semnificativ riscul dezvoltării acesteia. Ne sunt foarte familiari tuturor:
- Inactivitate fizică (stil de viață sedentar);
- Obezitatea (85% dintre persoanele supraponderale au hipertensiune arterială esențială);
- Ereditate;
- Colesterol ridicat;
- deficit de potasiu (hipokaliemie);
- deficit de vitamina D;
- Sensibilitate la sare (sodiu);
- Consumul excesiv de alcool;
- Fumat;
- Stres.
În ceea ce privește hipertensiunea arterială secundară, sursa problemei în acest caz poate fi identificată, deoarece hipertensiunea arterială este o consecință a anumitor stări patologice și boli asociate cu anumite organe implicate în reglarea presiunii. Este diagnosticat la pacienţii hipertensivi în 5-10% din cazuri.
![simptome de hipertensiune arterială](/images/articole/86/simptome%20de%20hipertensiune%20arterială.jpg)
Hipertensiunea arterială simptomatică se poate dezvolta din motive renale, cardiovasculare, neurogenice, endocrine și medicamentoase.
Pielonefrita cronică, boala polichistică a rinichilor, afectarea aterosclerotică a vaselor renale, urolitiaza, chisturile, aderențe, tumorile pot fi vinovați de hipertensiunea arterială renală. Ateroscleroza aortei și insuficiența valvei aortice provoacă hipertensiune cardiovasculară. Presiunea intracraniană, bolile inflamatorii ale sistemului nervos central, polinevrita contribuie la dezvoltarea hipertensiunii neurogene.
Cele endocrine se dezvoltă ca urmare a sindromului Conn, bolii Itsenko-Cushing, acromegalie, hipotiroidism, hipertiroidism, hiperparatiroidism. Hipertensiunea arterială indusă de medicamente este asociată cu utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive, antidepresive și amfetamine.
În funcție de cauza dezvoltării hipertensiunii arteriale secundare, se observă o serie de caracteristici ale tensiunii arteriale. De exemplu, în cazul bolilor de rinichi, valoarea diastolică crește într-o măsură mai mare, în cazul tulburărilor de mișcare a sângelui prin vase, valoarea sistolice crește, iar în caz de afectare a organelor sistemului endocrin, arterială. hipertensiunea devine sistolic-diastolic în natură.
Hipertensiune pulmonara
Hipertensiunea arterială este nemiloasă pentru corpul uman. Cea mai mică defecțiune a sistemului său este plină de complicații hipertensive. De exemplu, în repaus în trunchiul arterei pulmonare, presiunea nu trebuie să depășească 25 mm Hg. Artă. Daca indicatorul este mai mare, vorbim de hipertensiune pulmonara (numita si hipertensiune pulmonara).
Are patru grade:
- Etapa I PH – de la 25 la 50 mm Hg.
- gradul II de PH – de la 51 la 75 mm Hg.
- PH gradul III – de la 76 la 110 mm Hg.
- gradul IV de PH – peste 110 mm Hg.
- Poate fi, de asemenea, primar și secundar.
În ceea ce privește hipertensiunea pulmonară primară, este o boală foarte rară, cu etiologie necunoscută, care apare la 0, 2% dintre pacienții cardiaci.
HP secundară este o consecință a problemelor cronice ale plămânilor și inimii: tromboembolie acută a trunchiului pulmonar și recurentă atunci când este vorba de ramuri mici ale arterei pulmonare, bronhospasme, bronșită, tromboză venoasă pulmonară, boală mitrală, insuficiență cardiacă ventriculară stângă, hipoventilație în obezitate etc.
![hipertensiune pulmonara](/images/articole/86/hipertensiune%20pulmonara.jpg)
Se crede că acest tip de hipertensiune se dezvoltă din cauza spasmului vascular reflex ca reacție la hipoventilație (respirație superficială, lentă) sau la creșterea presiunii în atriul stâng și venele pulmonare. Factorii mecanici nu pot fi ignorați: compresia și închiderea vaselor de sânge, îngroșarea pereților acestora din cauza defectelor septale atriale. Hipertensiunea pulmonară complică procesele din inima dreaptă, ceea ce provoacă insuficiență ventriculară dreaptă.
Simptomele PH
- Dispneea;
- Tusea este neproductiva;
- angină pectorală;
- leșin;
- Edem (periferic) la nivelul picioarelor.
Aici ar trebui să facem o mică digresiune importantă. Dacă o persoană dezvoltă brusc dificultăți de respirație când se află întinsă (de exemplu, în timpul somnului), acest lucru se datorează cel mai probabil hipertensiunii venoase pulmonare, deoarece, de regulă, acest lucru nu se observă cu hipertensiunea pulmonară.
Astăzi, hipertensiunea arterială a circulației pulmonare este diagnosticată destul de ușor. Este important să se efectueze un tratament medicamentos eficient al bolii de bază și numai atunci este posibilă normalizarea tensiunii arteriale.
Hipertensiunea vasorenală
Hipertensiunea arterială vasorenală este hipertensiunea arterială secundară cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge a rinichilor din cauza permeabilității afectate a arterelor renale. Acest tip de boală este depistat în 1-5% din cazuri la pacienții care suferă de hipertensiune arterială.
Motivele pot fi:
![hipertensiune renală](/images/articole/86/hipertensiune%20renală.jpg)
- Ateroscleroza (în 65-75% din cazurile de hipertensiune renovasculară);
- Displazie fibromusculară;
- Anevrism de arteră renală (protruzie);
- tromboza arterei renale;
- Comprimarea vaselor renale (din exterior);
- Traumatism al arterei renale cu tromboză ulterioară.
De regulă, hipertensiunea renovasculară se dezvoltă neobservată și progresează pe o perioadă lungă de timp. Hipertensiunea arterială este unul dintre primele sale semne. Mai mult, hipertensiunea este persistentă și nu răspunde la tratamentul conservator. Pacienții suferă de dureri de cap, dureri dureroase în zona inimii, se plâng de tinitus, greutate în cap, vedere încețoșată și bătăi rapide ale inimii. Cu cât se pune mai devreme un diagnostic de calitate, cu atât tratamentul va avea mai mult succes. Ea implică atât utilizarea unor medicamente eficiente, cât și intervenția chirurgicală, ținând cont de etiologia, prevalența și localizarea obstrucției arterelor renale.
Hipertensiune arterială diastolică
Știm că tensiunea arterială scăzută (diastolice) este înregistrată chiar în momentul în care inima se relaxează. În același timp, mușchiul inimii este alimentat cu sânge. De aceea oamenii numesc această presiune presiune cardiacă. De regulă, valorile inferioare ridicate corespund valorilor superioare ridicate, care este, într-o măsură sau alta, hipertensiunea arterială. Se întâmplă ca, la valori normale ale presiunii sistolice, presiunea diastolică este ridicată. De exemplu, 120/105. O astfel de tensiune arterială cu o diferență între valorile de 15-20 de unități se numește diastolică izolată.
![hipertensiune arterială diastolică](/images/articole/86/hipertensiune%20arterială%20diastolică.jpg)
Chiar și atunci când sunt detectate, i se acordă puțină atenție, deoarece sunt obișnuiți în principal să se concentreze asupra tensiunii arteriale sistolice. Hipertensiunea diastolică izolată este foarte periculoasă deoarece inima este sub tensiune constantă. Fluxul de sânge în acesta este întrerupt, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea, ceea ce este plin de formarea de cheaguri de sânge și modificări ale mușchiului inimii. Nivelurile ridicate ale tensiunii arteriale diastolice sunt adesea simptome ale bolilor de rinichi, ale sistemului endocrin, defecte ale inimii și diferite tumori.
Dacă o persoană are tensiunea diastolică peste 105 mmHg, riscul de infarct miocardic este de 5 ori mai mare, iar riscul de accident vascular cerebral hemoragic este de 10 ori mai mare decât la persoanele cu tensiune arterială normală mai scăzută. Cifre înfricoșătoare. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic în timp util pentru a începe tratamentul pentru acest tip de hipertensiune arterială. Astăzi, medicina necesită un aport complet de medicamente, deoarece o pastilă minune pentru această boală nu a fost încă inventată.
Lumea copilăriei sub presiune
Din păcate, hipertensiunea arterială este acum o boală a copilăriei. Prevalența sa, conform diverselor surse, variază de la 3 la 25%. Dacă hipertensiunea arterială este rară în primii ani de viață, atunci la adolescenți indicatorii nu sunt foarte diferiți de indicatorii la adulți. Cel mai adesea vorbim de hipertensiune arterială secundară, care semnalează probleme în corpul copilului. Este de remarcat faptul că predomină patologiile renale.
Dacă copilul nu are boli care să provoace hipertensiune arterială simptomatică, atunci consider că hipertensiunea arterială este esențială. Etiologia sa este asociată în primul rând cu ereditatea.
De asemenea, factorii de risc sunt:
- Caracteristicile personale ale copilului (suspiciune, anxietate, temeri, tendinta la depresie);
- Stres psiho-emoțional constant (conflicte la școală, în familie);
- Caracteristici ale proceselor metabolice ale organismului;
- Creșterea greutății corporale;
- Inactivitate fizica;
- Fumat;
- Starea mediului.
Dacă tratamentul este început în timp util, hipertensiunea primară se termină cu o recuperare absolută.
![hipertensiune arterială la un copil](/images/articole/86/hipertensiune%20arterială%20la%20un%20copil.jpg)
Părinții ar trebui să acorde o atenție sporită copiilor lor. Pe o perioadă lungă de timp, hipertensiunea poate să nu se facă simțită. Nici o singură plângere a unui copil cu privire la starea sa fizică, nici o singură manifestare de indispoziție nu ar trebui să treacă neobservată. Este foarte important să vă măsurați tensiunea arterială din când în când. Următorii indicatori sunt considerați normali:
- Nou-născuți – 60-96/40-50 mmHg;
- 1 an – 90-112/50-74 mmHg;
- 2-3 ani – 100-112/60-74 mmHg;
- 3-5 ani – 100-116/60-76 mmHg;
- 6-9 ani – 100-122/60-78 mmHg;
- 10-12 ani – 100-126/70-82 mmHg;
- 13-15 ani – 110-136/70-86 mmHg.
Dacă tensiunea arterială se abate de la normă, ar trebui să consultați un cardiolog. El va prescrie cu siguranță o examinare cuprinzătoare și va da recomandările necesare cu privire la dietă și tratamentul non-medicament pentru a preveni bolile grave în viitor.
Primele clopote
Să vorbim despre simptomele generale ale hipertensiunii arteriale. Mulți oameni își justifică de foarte multe ori boala prin oboseală, iar organismul dă deja semnale complete pentru ca oamenii să acorde în sfârșit atenție sănătății lor. Zi de zi, distrugând metodic corpul uman, hipertensiunea duce la complicații grave și consecințe grave. Un atac de cord brusc sau un accident vascular cerebral neașteptat este, din păcate, un tipar trist. Hipertensiunea arterială nediagnosticată poate „ucide în tăcere" o persoană.
Cifrele de mai jos sunt provocatoare. Pentru persoanele cu hipertensiune arterială:
Deteriorarea vaselor de sânge ale picioarelor apare de 2 ori mai des.
Boala coronariană se dezvoltă de 4 ori mai des.
Accidentul vascular cerebral este de 7 ori mai frecvent.
Acesta este motivul pentru care este foarte important să vă vizitați medicul dacă sunteți îngrijorat de:
- dureri de cap frecvente;
- Ameţeală;
- Senzații de pulsații în cap;
- „Pluțitoare" în ochi și zgomote în urechi;
- Tahicardie (bătăi rapide ale inimii);
- Durere în zona inimii;
- Greață și slăbiciune;
- Umflarea membrelor și umflarea feței dimineața;
- Amorțeală a membrelor;
- Senzație inexplicabilă de anxietate;
- Iritabilitate, încăpățânare, aruncare de la o extremă la alta.
Apropo, referitor la ultimul punct, hipertensiunea arterială își lasă cu adevărat amprenta asupra psihicului uman. Există chiar și un termen medical special „caracter hipertensiv", așa că dacă o persoană devine brusc dificil de comunicat, nu încercați să o schimbați în bine. Motivul constă în boala care trebuie tratată.
Trebuie amintit că hipertensiunea arterială, căreia nu i se acordă atenția cuvenită, poate scurta viața mult.
Cum să trăiești din ce în ce mai mult?
Este necesar să începeți tratamentul hipertensiunii arteriale cu modificări ale stilului dvs. de viață și terapie non-medicamentală. (Excepția este sindromul de hipertensiune secundară. În astfel de cazuri, este prescris și tratamentul bolii a cărei hipertensiune este un simptom).
Acum este necesar să remarcăm o nuanță semnificativă. Toate aspectele terapiei non-medicamentale, care vor fi discutate mai jos, se referă la prevenirea secundară a hipertensiunii arteriale. Este recomandat pacienților care au fost deja diagnosticați cu hipertensiune arterială pentru a preveni complicațiile. Dacă nu doriți să vă alăturați rândurilor pacienților cu hipertensiune arterială, atunci trebuie pur și simplu să vă implicați în prevenirea primară, care implică prevenirea acestei boli insidioase și include toate aceleași abordări ale terapiei non-medicamentale.
![prevenirea hipertensiunii arteriale](/images/articole/86/prevenirea%20hipertensiunii%20arteriale.jpg)
Activitate fizică moderată zilnică
S-a dovedit că exercițiile fizice regulate reduc tensiunea arterială sistolică și diastolică cu 5-10 mmHg. Artă. Încercați să faceți exerciții fizice de cel puțin 3 ori pe săptămână timp de 30-45 de minute. Nu vorbim despre antrenamente extenuante. Puteți face drumeții, înota într-un iaz sau într-un piscină, puteți merge pe bicicletă și chiar și doar în grădină pentru distracție. Astfel de activități plăcute susțin sistemul cardiovascular, stimulează procesele metabolice și ajută la scăderea colesterolului.
Regim de muncă și odihnă favorabil
De foarte multe ori, medicii recomandă alternarea activității fizice cu perioade de relaxare și relaxare. Citirea literaturii tale preferate, ascultarea muzicii plăcute și somnul suplimentar în timpul zilei pot aduce o mulțime de beneficii. Dacă se respectă regimul, funcțiile sistemului nervos și reacțiile vasculare sunt normalizate.
Renunțarea la fumat și la alcool
Din anumite motive, exemplul unui cal sărac care moare dintr-o picătură de nicotină face ca puțini oameni să moară din cauza unei alte pufături. Dar această pasiune chiar distruge corpul. Nicotina face ca inima să bată mai repede, ceea ce duce la vasospasm. Acest lucru complică semnificativ funcționarea unui organ vital. Persoanele care fumează au de două ori mai multe șanse să moară din cauza problemelor cardiovasculare. Această dependență crește semnificativ riscul de a dezvolta ateroscleroză. Chiar dacă tensiunea arterială a revenit la normal, persoanele care continuă să fumeze rămân la un risc crescut de boală coronariană. Pur și simplu este necesar să rupi acest obicei!
Ar trebui să vă reconsiderați atitudinea față de alcool. Există o părere „calmantă" că utilizarea sa dilată vasele de sânge. Într-adevăr, acest lucru se întâmplă pentru o perioadă scurtă de timp, dar apoi apare un spasm lung. Acest „joc al vaselor de sânge" între expansiune și contracție complică semnificativ activitatea rinichilor. Încep să filtreze mai rău și să curețe sângele de produse metabolice dăunătoare. Gândiți-vă bine, merită să vă riscați sănătatea?
Normalizarea greutății
Trebuie să fii cu ochii pe el! Oamenii de știință au dovedit o relație strânsă între creșterea tensiunii arteriale și excesul de greutate. Se dovedește că atunci când slăbești 5 kilograme în plus, tensiunea arterială sistolica scade cu 5, 4 mmHg. Art. , iar diastolică - cu 2, 4 mm Hg. Artă. Ar trebui să vă limitați aportul de sare, grăsimi și carbohidrați ușor digerabili. Dieta ar trebui să conțină mai multe produse lactate pe bază de plante și cu conținut scăzut de grăsimi.
Există două moduri de a normaliza greutatea:
- Reducerea conținutului caloric al alimentelor;
- Creșteți costurile cu energia.
Doar dacă terapia non-medicamentală este ineficientă, aceasta este completată cu tratament medicamentos.
Important! Doar un medic, pe baza rezultatelor diagnosticului preliminar, poate prescrie unul sau altul medicament care va ajuta la reducerea tensiunii arteriale și va avea un efect benefic asupra factorilor de risc. Principiul medical al Nolinocere („nu face rău") este relevant și pentru cei care încearcă să se angajeze în activități farmacologice amatori.
Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale
![tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale](/images/articole/86/tratamentul%20medicamentos%20al%20hipertensiunii%20arteriale.jpg)
Diuretice (diuretice)
Aceste medicamente s-au dovedit a fi medicamente extrem de eficiente, care au un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular și sunt ușor de tolerat de către pacienți. Cel mai adesea, ele încep cu tratamentul hipertensiunii arteriale, cu condiția să nu existe contraindicații sub formă de diabet și gută.
Acestea cresc cantitatea de urină pe care organismul o excretă, ceea ce elimină excesul de apă și sodiu. Diureticele sunt adesea prescrise în combinație cu alte medicamente care scad tensiunea arterială.
Alfa-blocante
Medicamentele au un grad ridicat de tolerabilitate. Au un efect benefic asupra profilului lipidic al plasmei sanguine, nu afectează nivelul zahărului din sânge, scad tensiunea arterială fără o creștere semnificativă a ritmului cardiac, dar au un efect secundar foarte semnificativ. Așa-numitul efect de primă doză, atunci când amețelile și pierderea cunoștinței sunt posibile atunci când se trece de la o poziție orizontală la una verticală. Pentru a evita hipotensiunea ortostatică (acesta este numele acestei afecțiuni) atunci când luați alfa-blocante pentru prima dată, trebuie mai întâi să anulați diureticele, să luați medicamentul în doza minimă și să încercați să faceți acest lucru înainte de culcare.
Beta-blocante
Toate medicamentele enumerate sunt extrem de eficiente și sigure. Ele blochează influența sistemului nervos asupra inimii și reduc frecvența contracțiilor acestuia. Ca urmare, ritmul cardiac încetinește, începe să funcționeze mai economic, iar tensiunea arterială scade.
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).
Aceste medicamente sunt extrem de eficiente. Sunt bine tolerate de către pacienți. Inhibitorii ECA previn formarea angiotensinei II, un hormon care provoacă vasoconstricție. Datorită acestui fapt, vasele de sânge periferice se dilată, inima devine mai ușoară și tensiunea arterială scade. Atunci când luați aceste medicamente, riscul de a dezvolta nefropatie din cauza diabetului zaharat, modificări morfofuncționale și deces la persoanele care suferă de insuficiență cardiacă este redus.
Antagonişti ai angiotensinei II
Acest grup de medicamente are ca scop blocarea angiotensinei II menționate mai sus. Ele sunt prescrise în cazurile în care tratamentul cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei nu este posibil, deoarece medicamentele au caracteristici similare. De asemenea, neutralizează efectul angiotensinei II asupra vaselor de sânge, favorizând dilatarea acestora și scăzând tensiunea arterială. Este de remarcat faptul că aceste medicamente sunt în unele cazuri mai eficiente decât inhibitorii ECA.
Antagonişti de calciu
Toate medicamentele din acest grup dilată vasele de sânge, crescându-le diametrul și previn dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Sunt foarte eficiente și ușor de tolerat de către pacienți. Au o gamă destul de largă de proprietăți pozitive, cu o listă mică de contraindicații, ceea ce face posibilă utilizarea lor activă în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții din diferite categorii clinice și grupe de vârstă. În tratamentul hipertensiunii arteriale, antagoniştii de calciu sunt cei mai solicitaţi în terapia combinată.
Pentru hipertensiunea arterială, trebuie respectate cu strictețe metodele de tratament non-medicament, medicamentele antihipertensive trebuie luate zilnic și trebuie măsurată tensiunea arterială.
„Reprizele" în terapie nu sunt permise: de îndată ce presiunea atinge din nou niveluri ridicate, „organele țintă" vor deveni din nou vulnerabile și riscul de atac de cord și accident vascular cerebral va crește. Tratamentul nu se limitează la un singur curs. Acesta este un proces lung și gradual, așa că trebuie să aveți răbdare și să urmați cu strictețe recomandările experților, apoi lumea va străluci din nou cu culori strălucitoare și va fi plină de noi sunete care afirmă viața.