Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului cardiovascular și este răspândită în întreaga lume, în special în țările civilizate. Este cel mai susceptibil la persoanele active ale căror vieți sunt pline de acțiuni și emoții. Conform clasificării, există diferite forme, grade și stadii de hipertensiune arterială.
Potrivit statisticilor, între 10 și 20% dintre adulții din lume sunt bolnavi. Se crede că jumătate nu știu despre boala lor: hipertensiunea arterială poate apărea fără simptome. Jumătate dintre pacienții diagnosticați cu această afecțiune nu sunt tratați, iar dintre cei care sunt tratați, doar 50% o fac corect. Boala se dezvoltă la fel de des atât la bărbați, cât și la femei și apare chiar și la adolescenți. Majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc după vârsta de 40 de ani. Jumătate dintre persoanele în vârstă au fost diagnosticate cu această afecțiune. Hipertensiunea arterială duce adesea la accident vascular cerebral și atac de cord și este o cauză frecventă de deces, inclusiv la persoanele de vârstă activă.
Boala se manifestă ca hipertensiune arterială, care se numește științific hipertensiune arterială. Ultimul termen se referă la orice creștere a tensiunii arteriale, indiferent de cauză. În ceea ce privește hipertensiunea arterială, care se mai numește și hipertensiune arterială primară sau esențială, este o boală independentă, cu etiologie necunoscută. Ar trebui să se distingă de hipertensiunea arterială secundară sau simptomatică, care se dezvoltă ca semn al diferitelor boli: inimă, rinichi, endocrin și altele.
Hipertensiunea arterială se caracterizează printr-un curs cronic, o creștere persistentă și prelungită a presiunii, care nu este asociată cu patologii ale niciunui organ sau sistem. Aceasta este o perturbare a inimii și reglarea tonusului vascular.
Clasificări ale hipertensiunii arteriale
Pe parcursul întregii perioade de studiu a bolii, s-au dezvoltat mai mult de o clasificare a hipertensiunii arteriale: în funcție de aspectul pacientului, motivele creșterii presiunii, etiologia, nivelul presiunii și stabilitatea acesteia, gradul de afectare a organelor și natura cursului. Unele dintre ele și-au pierdut relevanța, în timp ce altele continuă să fie folosite de medici și astăzi, cel mai adesea aceasta este o clasificare pe grad și stadiu.
În ultimii ani, limitele superioare ale tensiunii arteriale normale s-au schimbat. Dacă recent valoarea a fost de 160/90 mm Hg. coloana a fost considerată normală pentru o persoană în vârstă, astăzi această cifră s-a schimbat. Potrivit OMS, pentru toate vârstele, limita superioară a normalului este considerată a fi 139/89 mm Hg. stâlp Tensiune arterială egală cu 140/90 mm Hg. coloană, este stadiul inițial al hipertensiunii arteriale.
Clasificarea presiunii după nivel este de importanță practică:
- Optima este 120/80 mmHg. stâlp
- Normal este cuprins între 120/80–129/84.
- Graniță – 130/85–139/89.
- Hipertensiune arterială stadiul 1 – 140/90–159/99.
- Hipertensiune arterială stadiul 2 – 160/100–179/109.
- Hipertensiunea în stadiul 3 – de la 180/110 și mai sus.
Clasificarea hipertensiunii arteriale este foarte importantă pentru diagnosticul corect și alegerea tratamentului în funcție de formă și stadiu.
Conform primei clasificări, care a fost adoptată la începutul secolului al XX-lea, hipertensiunea arterială a fost împărțită în palid și roșu. Forma patologiei a fost determinată de tipul de pacient. La varietatea palidă, pacienta avea un ten adecvat și extremități reci din cauza spasmelor vaselor mici. Hipertensiunea roșie a fost caracterizată prin dilatarea vaselor de sânge în momentul creșterii hipertensiunii, în urma căreia fața pacientului a devenit roșie și s-a acoperit cu pete.
În anii 1930, au fost identificate încă două tipuri de boală, care diferă prin natura cursului lor:
- Forma benignă este o boală lent progresivă, în care s-au distins trei etape în funcție de gradul de stabilitate a modificărilor de presiune și de severitatea proceselor patologice în organe.
- Hipertensiunea arterială malignă progresează rapid și adesea începe să se dezvolte la o vârstă fragedă. De regulă, este secundar și are o origine endocrină. Cursul este de obicei sever: presiunea este constant ridicată și sunt prezente simptome de encefalopatie.
Clasificarea după origine este foarte importantă. Este necesar să se distingă hipertensiunea primară (idiopatică), care se numește hipertensiune arterială, de forma secundară (simptomatică). Dacă prima apare fără un motiv aparent, atunci a doua este un semn al altor boli și reprezintă aproximativ 10% din totalul hipertensiunii. Cel mai adesea, există o creștere a tensiunii arteriale din cauza patologiilor renale, cardiace, endocrine, neurologice, precum și ca urmare a utilizării constante a unui număr de medicamente.
Clasificarea modernă a hipertensiunii arteriale
Nu există o sistematizare uniformă, dar cel mai adesea medicii folosesc clasificarea care a fost recomandată de OMS și de Societatea Internațională de Hipertensiune (ISHA) în 1999. Potrivit OMS, hipertensiunea arterială este clasificată în primul rând după gradul de creștere a tensiunii arteriale, dintre care există trei:
- Primul grad - ușoară (hipertensiune la limită) - se caracterizează prin presiune de la 140/90 la 159/99 mm Hg. stâlp
- În al doilea grad de hipertensiune - moderată - hipertensiunea variază de la 160/100 la 179/109 mm Hg. stâlp
- În gradul trei - sever - presiunea este de 180/110 mm Hg. stâlp și mai sus.
Puteți găsi clasificatoare care disting 4 grade de hipertensiune arterială. În acest caz, a treia formă este caracterizată de o presiune de la 180/110 la 209/119 mm Hg. coloană, iar a patra este foarte grea - de la 210/110 mm Hg. stâlp și mai sus. Gradul (ușor, moderat, sever) indică numai nivelul de presiune, dar nu severitatea cursului și stării pacientului.
În plus, medicii disting trei etape ale hipertensiunii arteriale, care caracterizează gradul de afectare a organelor. Clasificarea pe etape:
- Stadiul I. Creșterea presiunii este nesemnificativă și inconsecventă, funcționarea sistemului cardiovascular nu este afectată. Pacienții de obicei nu au plângeri.
- Etapa II. Tensiunea arterială este ridicată. Există o mărire a ventriculului stâng. De obicei nu există alte modificări, dar se poate observa îngustarea locală sau generalizată a vaselor retiniene.
- Etapa III. Există semne de afectare a organelor:
- insuficiență cardiacă, infarct miocardic, angină pectorală;
- insuficiență renală cronică;
- accident vascular cerebral, encefalopatie hipertensivă, tulburări circulatorii cerebrale tranzitorii;
- din fundul ochiului: hemoragii, exsudate, umflarea nervului optic;
- leziuni ale arterelor periferice, anevrism aortic.
La clasificarea hipertensiunii se iau în considerare și variantele de creștere a presiunii. Se disting următoarele forme:
- sistolic – doar presiunea superioară este crescută, cea inferioară – sub 90 mm Hg. stâlp;
- diastolic – presiunea inferioară este crescută, superioară – de la 140 mm Hg. stâlp și dedesubt;
- sistolic-diastolic;
- labil – tensiunea arterială crește pentru o perioadă scurtă de timp și se normalizează de la sine, fără medicamente.
Anumite tipuri de hipertensiune arterială
Unele soiuri și stadii ale bolii nu sunt reflectate în clasificare și se deosebesc.
Crizele hipertensive
Aceasta este cea mai severă manifestare a hipertensiunii arteriale, în care presiunea crește la niveluri critice. Ca urmare, circulația cerebrală este perturbată, presiunea intracraniană crește și apare hiperemia cerebrală. Pacientul prezintă dureri de cap severe și amețeli, însoțite de greață sau vărsături.
Crizele hipertensive, la rândul lor, sunt împărțite în funcție de mecanismul de creștere a presiunii. Cu o formă hipercinetică, presiunea sistolice crește, cu o formă hipocinetică, presiunea diastolică crește, cu o criză eucinetică, atât nivelul superior cât și cel inferior cresc.
Hipertensiune arterială refractară
În acest caz, vorbim de hipertensiune arterială, care nu poate fi tratată cu medicamente, adică presiunea nu scade nici măcar atunci când se utilizează trei sau mai multe medicamente. Această formă de hipertensiune este ușor de confundat cu acele cazuri în care tratamentul este ineficient din cauza unui diagnostic incorect și a alegerii incorecte a medicamentelor, precum și din cauza nerespectării de către pacient a prescripțiilor medicului.
Hipertensiune de haină albă
Acest termen în medicină înseamnă o afecțiune în care o creștere a presiunii are loc numai într-o unitate medicală în timpul măsurării tensiunii arteriale. Acest fenomen aparent inofensiv nu trebuie ignorat. Potrivit medicilor, poate apărea o etapă mai periculoasă a bolii.