![Hipertensiunea arterială este un motiv pentru a consulta un cardiolog](/images/articole/89/Hipertensiunea%20arterială%20este%20un%20motiv%20pentru%20a%20consulta%20un%20cardiolog.webp)
Tensiunea arterială este un indicator foarte important al activității vitale și al stării corpului nostru; sănătatea și bunăstarea unei persoane depind de aceasta. Să ne dăm seama ce este și de ce este necesar să-l monitorizăm.
Tensiunea arterială (TA)- Aceasta este presiunea sângelui pe pereții vaselor de sânge. Inima funcționează ca o pompă în corpul nostru, pompând sângele prin vase și menținând nivelul tensiunii arteriale.
Presiunea este împărțită în două tipuri:
- Sistolic (superior)presiunea – reflectă forța maximă pe care sângele o exercită asupra pereților vaselor de sânge în momentul contracției mușchiului inimii, când sângele este eliberat din camera inimii în vas. Tensiunea arterială sistolică normală variază între 120 și 140 mmHg. Artă.
- diastolică (inferioară)presiune - presiunea sângelui pe pereții vaselor de sânge în momentul relaxării inimii (perioada dintre contracții), reflectă rezistența vaselor de sânge. În mod normal, este de 85-90 mmHg. Artă.
Pe baza acestor indicatori, se poate judeca funcționarea inimii și bolile acesteia.
Hipertensiunea și hipertensiunea arterială: care este diferența?
Hipertensiune arterială (AH)este un sindrom de creștere a tensiunii arteriale peste valorile de prag. Poate fi simptomatică, adică cauzată de o cauză care poate fi eliminată. Sau să fie un simptom al hipertensiunii arteriale esențiale (HD), cunoscută și sub numele de hipertensiune arterială.
Hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială esențială (HD)este o boală cronică caracterizată printr-o creștere persistentă, constantă a tensiunii arteriale, care nu este asociată cu niciun motiv evident. În acest caz, se detectează o creștere a tensiunii arteriale sistolice de peste 140 mm Hg. Artă. iar tensiunea arterială diastolică mai mare de 90 mm Hg. Art. , înregistrată în timpul a cel puțin două examinări medicale. În 90% din cazuri, hipertensiunea arterială este cauza hipertensiunii arteriale.
O creștere persistentă, pe termen lung, a tensiunii arteriale depinde de modificările a trei parametri hemodinamici:
- creșterea rezistenței vasculare periferice totale (TPVR);
- creșterea debitului cardiac (CO);
- o creștere a volumului de sânge circulant în fluxul sanguin (CBV).
Odată cu creșterea simultană a volumului de sânge ejectat și a rezistenței patului vascular, centrii nervoși din cortexul cerebral responsabili de mișcarea sângelui încetează să regleze în mod normal tonusul vascular. Acest lucru provoacă spasme ale vaselor de sânge mici și, ca urmare, crește tensiunea arterială.
În hipertensiune arterială, organele țintă sunt adesea afectate: inima, rinichii, creierul, vasele fundului de ochi, vasele mari.
Dacă observați o creștere a tensiunii arteriale, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul hipertensiunii arteriale este efectuat în primul rând de către cardiologi, dar medicii generalişti sau medicii generalişti pot gestiona şi pacienţii cu hipertensiune arterială.
Diagnosticul durerii de cap
Pentru a stabili un diagnostic de hipertensiune arterială, medicul trebuie să:
- măsurarea tensiunii arteriale (înregistrarea tensiunii arteriale mari >140/90 mm Hg. Artă. cel puțin două examinări de către un medic);
- colecție de istoric de viață și plângeri;
- examen fizic (examinare, măsurare a înălțimii și greutății pacientului, urmată de calculul IMC, circumferința taliei);
- percuția marginilor inimii;
- Auscultarea zgomotelor cardiace.
Cercetare de laborator:
- test clinic de sânge;
- chimia sângelui;
- analiza generală a urinei.
Metode instrumentale de cercetare:
- electrocardiogramă (ECG);
- scanare Doppler;
- Raze x la piept;
- Ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale;
- Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore și ECG.
Metode suplimentare:
- teste de sarcină;
- Ecografia glandei tiroide;
- CT/RMN al rinichilor, glandelor suprarenale, creierului;
- angiografie;
- angiografie coronariană.
De asemenea, este recomandat să consultați un oftalmolog (pentru a verifica starea fundului de ochi) și un neurolog.
Cum se măsoară corect tensiunea arterială
Pentru ca măsurarea tensiunii arteriale să fie corectă și precisă, trebuie să respectați câteva reguli:
- Măsurătorile programate sunt efectuate de 2 ori pe zi: dimineața și seara.
- Măsurarea trebuie efectuată într-un mediu liniștit. Pentru rezultate optime, se recomandă să stați în liniște timp de 5 minute înainte de a începe măsurarea.
- Măsurarea se efectuează la 2 ore după masă.
- Nu consumați nicotină, alcool sau cafea cu 30 de minute înainte de a vă măsura tensiunea arterială.
- Scoateți articolele strânse de pe umăr, expunând brațul.
- Evitați activitatea înainte de măsurare.
În timpul măsurării:
- nu vorbi;
- luați o poziție confortabilă;
- așezați picioarele pe podea, nu vă încrucișați;
- plasați manșeta tensiunii arteriale la 2–3 cm deasupra cotului;
- pune mâna pe o suprafață. Este indicat ca mana sa fie la nivelul inimii.
Puteți măsura presiunea folosind un tonometru mecanic sau unul electronic.
Dacă aveți un tensiometru electronic, trebuie să plasați manșeta deasupra cotului și să apăsați butonul de pornire. Tonometrul însuși va pompa aer în manșetă și va măsura presiunea; acest lucru nu va dura mai mult de 1 minut. Rezultatele măsurătorilor vor fi afișate pe un afișaj special pe corpul tonometrului.
Dacă măsurați presiunea cu un tonometru mecanic, atunci veți avea nevoie suplimentar de un fonendoscop. Așezați manșeta pe umăr și sprijiniți fonendoscopul pe suprafața interioară a cotului la 1–2 cm în jos de acesta. Folosind un bec special conectat la manșetă, pompați aer în el pentru a comprima artera brahială. Injecție de aer recomandată 210 mmHg. Artă. Apoi, eliberați încet aerul din manșetă folosind o supapă specială. În acest moment, ascultați cu atenție sunetele din căștile cu stetoscop și uitați-vă la numerele de pe cadran. Prima bătaie pe care o auzi va fi presiunea sistolica (superioară). Ultima bătaie este presiunea diastolică (inferioară). Între prima și ultima bătaie poate exista un număr diferit de bătăi, care se vor estompa treptat.
Ce presiune este considerată ridicată
Fiecare persoană are propria sa normă de tensiune arterială; acesta este un indicator individual. Pentru unii oameni, în mod normal, este întotdeauna scăzut, în timp ce pentru alții poate fi întotdeauna ridicat. În același timp, persoana se simte grozav și nimic nu-l deranjează. Cu toate acestea, se crede că tensiunea arterială sistolicapeste 140 mm Hg. Artă. - aceasta este tensiunea arterială crescutăpentru orice persoană. Când numărul este de 140 și mai mult, sistemele și organele din corp încep să sufere, chiar dacă starea de bine a persoanei în acest moment poate fi normală.
Tipuri de hipertensiune arterială
Hipertensiunea arterială poate fi fie o boală independentă, fie se poate dezvolta pe fundalul unei patologii existente:
- primar (esențial)hipertensiunea arterială se dezvoltă treptat și nu există patologii care să provoace o creștere a presiunii;
- secundar (simptomatic)hipertensiunea arterială: cauza creșterii tensiunii arteriale în acest caz este bolile sau afectarea organelor/sistemelor implicate în reglarea tensiunii arteriale.
Factori de risc: de ce crește tensiunea arterială
Cauzele hipertensiunii nu au fost pe deplin determinate, dar există o serie de factori care predispun la dezvoltarea bolii. Ele sunt împărțite în modificabile, pe care o persoană le poate influența și nemodificabile, care nu pot fi modificate și sunt folosite pentru a calcula prognosticul și rezultatul bolii.
Nemodificabil:
- Vârsta: Prevalența hipertensiunii arteriale este mai mare odată cu vârsta.
- Sex: Bărbații suferă de hipertensiune arterială mai des decât femeile.
- Ereditatea: riscul de creștere a tensiunii arteriale se dublează dacă părinții tăi aveau hipertensiune arterială.
Modificabil:
- Obezitatea după IMC sau obezitatea centrală după circumferința taliei.
- Tulburări ale metabolismului lipidic, adică creșterea aportului de colesterol.
- Lipsa activității fizice.
- Stresul psihologic și deprivarea socială.
- Aportul excesiv de sare.
- Abuzul de alcool și fumatul.
- Conditii de munca nocive.
Simptomele hipertensiunii arteriale
Mulți pacienți cu hipertensiune arterială pot să nu aibă plângeri. Simptomele întâlnite în hipertensiune arterială sunt nespecifice și pot fi observate în alte boli:
- durere de cap;
- dispnee;
- dureri în piept;
- sângerări nazale;
- amețeli subiective;
- umflătură;
- deficiență de vedere;
- senzație de căldură;
- transpiraţie;
- mareele.
Dacă simptomele enumerate sunt prezente la orice pacient, este necesar să se țină cont de posibilitatea diagnosticării hipertensiunii arteriale în timpul procesului de examinare. Se recomandă obținerea unui istoric medical și familial complet pentru a evalua predispoziția familiei la hipertensiune arterială și boli cardiovasculare.
Dacă simțiți brusc o creștere semnificativă a acestor simptome, atunci cel mai probabil aceasta este o criză hipertensivă.
Criza hipertensivă (HC)este o afecțiune gravă însoțită de o creștere semnificativă a tensiunii arteriale (până la 180–240 mm Hg) și afectarea acută a organelor țintă. Este adesea în pericol și necesită îngrijire medicală calificată imediată.
Simptomele GC sunt dureri de cap foarte severe, transpirații, frisoane, greață, vărsături, pierderea conștienței, tulburări de conștiență, tulburări de vorbire și o senzație de dificultăți de respirație.
Grade de hipertensiune arterială
În funcție de nivelul tensiunii arteriale, hipertensiunea este împărțită în 3 grade:
gradul I. Cu acest grad, nivelul tensiunii arteriale nu crește peste 160/100 mmHg. Artă. În acest caz, nu apar complicații și nu există semne de afectare a organului țintă;
gradul 2. Nivelurile tensiunii arteriale diastolice variază între 180 și 200 mmHg. Art. , iar tensiunea arterială sistolică este de 115–125 mm Hg. Artă. În această etapă, frecvența și severitatea crizelor hipertensive crește, iar afectarea organelor țintă are loc fără manifestări clinice și afectarea funcțiilor acestora:
inima: semne de hipertrofie ventriculară stângă;
vase: plăci aterosclerotice în vase mari;
retina: afectarea vaselor de sânge, îngustarea arteriolelor;
rinichi
gradul 3. Tensiunea arterială crește constant peste 200/125 mm Hg. Artă. Crizele sunt greu de suportat; există leziuni ale multor organe și sisteme de organe cu semne clinice și perturbări ale funcțiilor lor:
inima: angina pectorală, infarct miocardic acut, insuficiență cardiacă progresivă;
rinichi: semne de insuficiență renală cronică;
vase: anevrism de aortă disecant, semne de blocaj arterial;
retină: hemoragii fundului de ochi, edem papilar, atrofie a nervului optic;
creier: accident vascular cerebral, encefalopatie.
Cum să reduceți tensiunea arterială acasă
Dacă aveți tensiune arterială mare acasă, există mai multe modalități de a o reduce:
- Respiratie adanca. Respirați lent și adânc timp de 5 minute. Pentru a face acest lucru, luați o poziție confortabilă (de preferință în poziție culcat), puneți o mână pe piept și cealaltă pe burtă. Închideți ochii și relaxați-vă cât mai mult posibil. Respirați adânc timp de cinci numărări, apoi țineți respirația timp de 8-10 secunde. Expirația se efectuează și în cinci numărări. Repetați aceste exerciții de respirație timp de 5 minute.
- Baie fierbinte pentru picioare. Umpleți un lighean sau o cadă cu apă fierbinte și înmuiați-vă picioarele în el timp de 10 minute. Datorită căldurii, vasele din extremitățile inferioare se vor dilata, sângele va curge către picioare - acest lucru poate ajuta la reducerea presiunii.
- Ceai cu menta, melisa sau paducel.
Medicamente care ajută la reducerea urgentă a tensiunii arteriale:
- blocante ale canalelor de calciu;
- inhibitori ai ECA;
- beta-blocante.
Cum să tratezi hipertensiunea arterială
Scopul terapiei este:
- atingerea unui nivel țintă al tensiunii arteriale mai mic de 140/90 mm Hg. Artă. ;
- reducerea riscurilor de complicații și afectare a organelor țintă.
Tratament non-medicament:
- Reducerea greutății corporale în exces și controlul greutății.
- Renunțarea la obiceiurile proaste: reducerea consumului de alcool, renunțarea la fumat.
- Limitarea aportului de sare, grăsimi și carbohidrați ușor digerabili. Creșterea aportului de potasiu, calciu, magneziu.
- Creșterea activității fizice: activitate fizică aerobă timp de 30–40 de minute de 3–4 ori pe săptămână.
Terapie medicamentoasă(selectarea claselor și a dozelor de medicamente este efectuată exclusiv de medicul curant):
Diuretice:
- buclă;
- tiazidă;
- economisind potasiu;
- combinate.
B-blocante:
- cardioselectiv;
- necardioselectivă.
Antagonisti de calciu:
- dihidropiridine;
- fenilalanine;
- benzotiazepine.
inhibitori ai ECA.
antagonişti ai receptorilor AT II.
A-blocante.
Prevenirea
Primarprevenire - impact asupra factorilor de risc modificabili: limitarea sării, eliminarea obiceiurilor proaste, reducerea greutății corporale (IMC nu trebuie să fie mai mare de 25 kg/m²), prevenirea inactivității fizice, reducerea stresului psiho-emoțional.
Secundarprevenire - atingerea și menținerea nivelurilor țintă a tensiunii arteriale prin supraveghere medicală pe termen lung, monitorizarea respectării de către pacient a recomandărilor pentru modificarea stilului de viață, administrarea de medicamente antihipertensive, monitorizarea eficacității și tolerabilității acestora.
Prognoza
Este de remarcat faptul că este imposibil să vă recuperați complet de hipertensiunea arterială, dar tensiunea arterială poate fi controlată cu medicamente, ceea ce încetinește progresia hipertensiunii și a complicațiilor, îmbunătățește calitatea vieții și bunăstarea. Dacă căutați ajutor medical în timp util și, de asemenea, urmați toate recomandările medicului curant, inclusiv renunțarea la obiceiurile proaste și administrarea regulată de medicamente, atunci pacientul poate duce o viață normală. În caz contrar, boala progresează rapid și calitatea vieții se deteriorează semnificativ.